Гипертонию можно «приручить»

На первом месте среди причин убыли россиян стоят инфаркты и инсульты. Они, в свою очередь, нередко развиваются на фоне повышенного артериального давления. Наш собеседник – главный кардиолог департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Михаил Юрьевич ОГАРКОВ.

– Правда ли, что гипертония – самое распространенное заболевание среди нашего населения?

– Да, повышенные цифры артериального давления имеют более 40% взрослых граждан.

– Когда можно говорить о том, что человек заболел?

– Гипертонией считают давление, которое превышает 140 на 90 мл ртутного столба. Причем 140 мм – верхняя безопасная граница для взрослого человека любого возраста, будь ему хоть 20 лет, хоть 70. Если показатели выше, это представляет опасность. И требует безотлагательного лечения.

Если гипертония выявляется на ранних стадиях и так же своевременно принимаются меры, гипертоник легко достигает целевых цифр АД: не выше 140 на 90 мм. Если же он впервые обращается к врачу, когда болезнь уже запущенна, приходится не только корректировать давление, но и лечить осложнения гипертонии. К ним относят ишемическую болезнь сердца, сердечную и почечную недостаточность, инфаркты, инсульты… Такое лечение и сложнее, и менее позитивно по прогнозу.

– А как болезнь проявляет себя на ранних стадиях?

– Практически никак. Поэтому гипертонию часто называют «молчаливым убийцей». Люди переносят повышенное давление вполне терпимо, особенно если оно не подскакивает до очень высоких цифр. И в этом как раз и кроется главная опасность: большая часть инфарктов и инсультов возникает на фоне относительно невысокого АД, не превышающего 160 на 100 мл ртутного столба. Примерно 25-30% гипертоников вообще не подозревают, что больны, и никакого лечения не принимают.

Лет 10 назад ситуация была еще хуже, тогда в категорию незнающих можно было записать половину. Кардиологи Кузбасса много работали в этом направлении, и сегодня уже в большинстве поликлиник области пациент может попасть на прием к доктору, только пройдя кабинет доврачебного осмотра, где ему обязательно померят температуру и АД. Да и медосмотры населения вновь становятся достаточно регулярными. Эффективность этой работы можно оценивать по тому, что смертность населения в последние годы неуклонно снижается, а половина всех летальных исходов обусловлена именно сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но ситуация все равно далека от идеальной, продолжительность жизни в нашей стране и сейчас намного меньше среднеевропейской. В Европе и в Америке, кстати, она выросла именно за счет успешной борьбы с гипертонией. Но у них эти программы действуют уже несколько десятилетий.

– То есть заподозрить гипертонию и не допустить развития тяжелых последствий можно, просто регулярно измеряя давление?

– Да. Вполне типичный возраст для начала заболевания – 30 лет. Чем старше человек, тем выше риск. После 50 лет болезнь регистрируется у каждого второго. Поэтому всем, в том числе и людям, которые не чувствуют вообще никаких проблем со здоровьем, мы рекомендуем не реже одного раза в год измерять давление. А лицам старше 40 лет лучше делать это не реже двух раз в год. Еще недавно 45-летние пациенты с инфарктом миокарда воспринимались врачами как нонсенс, инфаркты были проблемой пожилых. А сегодня и 40-летние больные никого уже не удивляют.

Конечно, давление может повыситься и у здорового человека. Если перед измерением он выпил кофе, выкурил сигарету, выполнил какую-то физическую нагрузку. Чтобы не поставить диагноз ошибочно, пациента пригласят на повторный прием. И в случае необходимости назначат дополнительные обследования.

– Почему заболеваемость «молодеет»?

– Мы больше подвергаемся факторам риска. Традиционно к ним относят избыточный вес и малую физическую активность, стрессы и чрезмерное потребление алкоголя. А если гипертоник еще и курит, это увеличивает вероятность инфаркта в несколько раз. Все это весьма характерно для нашего населения.

Нация полнеет, потому что питание большинства граждан нерациональное, не сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. Продуктовое разнообразие, которым нас пытаются удивить производители, зачастую слишком калорийно. А современный человек столько калорий не тратит. В спортзалы ходят не все. Домашний труд сегодня механизирован и автоматизирован. Автомобили – чуть ли не в каждой семье. Вышел из дома – сел в машину, возле работы проделал все это в обратном порядке. А это самая настоящая гиподинамия, то есть дефицит движения. Между тем немедикаментозные методы борьбы с гипертонией, особенно на ранней стадии, по эффективности сопоставимы с лекарственными.

– Что понимают под немедикаментозными методами?

– Изменение образа жизни. Необходимо увеличить физическую нагрузку, оптимальной считается ходьба в быстром темпе 30-40 минут в день 5 раз в неделю. Можно отказаться от транспорта и начать ходить пешком на работу и с работы, если человек будет укладываться в эти нормативы. Плавание, лыжи тоже приветствуются – если занятие этими видами спорта приносит удовольствие. Вот участие в соревнованиях нежелательно, потому что это может вызвать слишком сильные эмоции.

Обязательно сбросить лишний вес, ограничив потребление мучной, жирной, сладкой пищи. Врачи не призывают отказывать от нее вообще, вкусная еда – одно из удовольствий бытия. Поэтому в праздники, например, побаловать себя можно. А в остальные дни лучше воздержаться. В рационе должно быть много фруктов и овощей, причем картофель в данном случае в группу «овощи» не включается.

Рассчитать свой индекс массы тела легко: вес в килограммах нужно разделить на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат. Простой пример: человек ростом 2 м весит 100 кг. 100 делим на 2, возведенное в квадрат, то есть на 4. Получаем 25. Индекс нормальной массы тела находится в диапазоне от 19 до 25. Индекс свыше 25 говорит об излишней массе тела, свыше 29 – об ожирении.

Обязательно ограничить потребление спиртного. И категорически отказаться от курения. Если бокал вина или рюмка коньяка в праздник допустимы, как и соленые огурчики, селедочка, то сигареты – однозначно нет. Потому что курение в разы укорачивает путь к инфаркту.

– Можно ли вылечить гипертонию окончательно – как грипп, например?

– Нет, механизм течения у нее совершенно иной. Лечить повышенное артериальное давление придется очень длительно, причем не от случая к случаю, а постоянно. Потому что некоторые препараты, если принимать их эпизодически, могут провоцировать еще большие скачки давления.

Но гипертонию можно «приручить». Если пациент, у которого заболевание выявлено на ранней стадии, аккуратно принимает лекарства и выполняет все назначения врача, то от абсолютно здорового человека он отличается только тем, что… принимает лекарства. В остальном его можно считать практически здоровым.

Одно из требований, предъявляемых Всероссийским обществом кардиологов к препаратам для лечения гипертонии, заключается в том, что они должны иметь действие не менее 24 часов. То есть принимать их нужно всего раз в сутки. У нас в области этому вопросу уделяется большое внимание, совещания врачей, на которых обсуждаются эти моменты, собираются по несколько раз в год. И в основном кузбасским пациентам назначают именно такие лекарства.

– Мужчины высказывают порой опасения, что лекарства от давления плохо влияют на потенцию. И не хотят лечиться еще и по этой причине…

– Для лечения гипертонии существует 5 групп лекарственных препаратов. Три из них вообще никакого влияния на половую сферу не оказывают. В двух других этим побочным эффектом обладают лишь отдельные лекарства. Сотрудничая с врачом и не стесняясь обсуждать эти моменты, можно подобрать оптимальный препарат. А вот если мужчину в 40 лет парализует, вопросы половой потенции станут для него вовсе неактуальными.

– И последний вопрос – о ценах на лекарства. Может ли недорогой препарат быть высокоэффективным?

– Может. Дорого стоят оригинальные препараты, которые производятся в США, Западной Европе. Однако на фармрынке сегодня много и так называемых воспроизведенных, выпускаемых в Восточной Европе и у нас в России. Они дешевле. И большая часть населения лечится именно такими лекарствами. Об их эффективности можно судить хотя бы уже потому, что продолжительность жизни кузбассовцев начала расти.

При выборе препарата обязательно следует обсудить с врачом свои финансовые возможности, потому что это будет неоднократная покупка. И он подберет эффективный, но приемлемый по цене препарат.

Каждый человек имеет свой индекс массы тела. Он рассчитывается по формуле ИМТ = вес в килограммах:

рост в метрах кв.

Индекс нормальной массы тела – 19-24,9

Дефицит массы тела – менее 19

Избыточная масса тела (полнота) – 25-29

Ожирение – свыше 29

Валентина АКИМОВА.

Фото Алексея Бондаренко.